①氏名、住所、生年月日

②雇用年月日

③契約期間

④雇用形態 ーーー以下記載をご選択

⑤就業先名称

⑥所定労働日数　●日/月（週●日）

⑦保険加入状況 ⑧勤務時間 ⑨給与時間給